谢丽尔·布拉德肖是一位在1970年代热门电视节目中寻找伴侣的单身女性，她选择了迷人的单身汉罗德尼·阿卡拉，却不知道在这个男人温和的外表背后隐藏着致命的秘密。

故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，患病而绝望的约翰·克莱默（托宾·贝尔TobinBell饰）前往墨西哥进行一次危险的实验手术，希望能奇迹般地治愈癌症，却发现整个手术都是场骗局，旨在欺骗最弱势的群体。抱持着全新目的后，“竖锯”，这位臭名昭著的连环杀手重操旧业，开始对付起这些骗子。